图为邢丽琴在给签约患者听诊。记者 隋炳晖 摄

“思密达粉要坚持抹，褥疮才能痊愈。”7月18日下午三点，花园楼社区卫生服务中心全科医师邢丽琴按照约定，出诊签约患者吕行。自2017年，我市建立分级诊疗制度以来，医联体建设和家庭医生签约服务稳步推进，看病难、看病贵情况得到有效缓解。

●医联体建设稳步推进

53岁的王先生于2017年12月11日9点30分，突发疼痛，且持续不缓解。患者通过120救护车送往市人民医院，直接送往导管室，从进入医院大门至球囊扩张开通血管只用了24分钟，远远低于国家标准的90分钟。

作为省、市级医联体建设试点单位，市人民医院积极发挥公立医院的龙头带动作用。牵头与开发区医院、市第三人民医院、广阳区妇幼保健院、广阳区爱民东道办事处花园楼社区卫生服务中心四家医院，成立廊坊市人民医院医联体，各医院根据各自特点各负其责，又相互协作。并签署了包括广阳区新源道办事处六景社区卫生服务中心和广阳区解放道办事处宏泰社区卫生服务中心在内的第二批医联体协助单位，不断发挥主观能动性，提升基层服务能力。

以“胸痛中心”“创伤中心”“卒中中心”及廊坊市质控中心挂靠单位为依托，形成的专科联盟保障了医疗服务的快速、准确、有效。另外，多个科室加强了与京津冀医院的专科协作，进一步提升了医疗技术。

数据显示，医改两年来，全市所有三级医院、20余家二级医院、60余家基层医疗机构参与到医联体建设，共组建城市医联体10个、县域医共体12个、城乡医联体3个、专科联盟8个，有效推进了优质医疗资源下沉。

●家庭医生签约服务得到百姓认可

和吕行一样，今年63岁，家住富华小区的李登科，也是花园楼社区卫生服务中心的签约患者，因车祸造成全身瘫痪，已卧床十年。近日，因长期卧床导致反复出现肺感染，签约医师董克健得知病情后，立即上门服务，根据病情及时调整用药，使患者感染症状三天得到痊愈。

目前，花园楼社区卫生服务中心形成了以服务包为载体，以个性化签约为特征，以有偿收费为纽带的签约服务模式。目前，累计签约、续约12400名居民，其中重点人群占总签约人数73.16%，签约65岁以上老年人、慢病患者、重点人群家庭成员、普通健康人群等10类重点人群，并分三类进行管理，得到广大签约居民的赞誉和好评。

花园楼社区卫生服务中心的家庭医生签约服务工作，是我市家庭医生工作的一个缩影。医改两年来，我市扎实推进家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构从原来的“在机构坐等”转变为主动深入社区(街道)，面对面签约服务，并提出健康指导意见。乡村医生和计生专干的责任意识逐步增强，居民对家庭医生签约服务的获得感不断提高。

截至目前，全市共组建签约服务团队642支，其中，24支签约团队分别被省、市授予“优秀家庭医生团队”称号。全市家庭医生签约、履约服务和重点人群签约率均达到国家和省目标要求，建档立卡贫困人口签约覆盖率达100%。

同时，我市以乡镇(社区)、村(街)基层卫生机构为健康照护“堡垒”，以家庭医生签约和信息化服务为沟通联系“桥梁”，做实、做精基本医疗、基本公卫、健康宣教、中医中药、应急救援、医养结合保障职能，打造了“线上线下”相结合的“六位一体”健康家庭服务。

●重点提升基层医疗卫生服务

2017年，作为国家级分级诊疗试点城市，我市以推进医联体建设和家庭医生签约服务为抓手，努力构建分级诊疗体系，推动省、市医疗改革政策落地落细落实，分级诊疗工作全面铺开。

关于下一步医改的动向，市卫健委综合办公室主任陈冬勇表示，“我市将坚持政府主导、顶层设计，深入推进医联体医共体建设，通过加强学科建设、县医院能力提升、病种管理、支付方式改革等举措，实现区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开。”

据了解，目前，在市区，按照“规范发展、包区包段、防治结合、行业监管”原则，遴选了15家城市社区卫生服务中心(站)与二级以上医院组建医疗联合体；在县域，依托县级综合医院为龙头，建立了运转规范、人财物共管的紧密型医共体。同时，全市遴选50家乡镇卫生院，开展乡村一体化管理试点，实现人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核“六统一”管理。