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广阳:严厉打击欺诈骗保守好群众“救命钱”
近日,记者从广阳区召开的新闻发布会上获悉,今年以来,广阳区深入开展医保基金违法违规问题专项整治行动,以强化医保基金监管力度,筑牢医保防护线,守护好广大民众的“救命钱”。
广阳区医保局党组成员、三级主任科员蔡增坤介绍说,此次专项整治行动重点明确且具有针对性。一方面聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击;另一方面聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。同时,聚焦纠治一体,对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠,持续推进问题整改,确保整治工作无死角、无遗漏。
目前,广阳区已实现全面覆盖检查。在自查自纠方面,实现了定点医药机构与医保经办机构的全覆盖,促使各相关主体深入自查、主动整改。在监管手段上,积极推进大数据分析系统应用,区医保局借助医保基金监管数据分析子系统进行疑点筛查,并对疑点数据展开全面深入的分析核查;充分利用医保信息平台床位监管子系统,对二级及以下定点医疗机构住院患者展开定时与不定时核查,核查率达 100%,有效防范空床住院、挂床住院等违规现象。同时,用好智能监控子系统,在医保信息平台智能监控子系统推送疑点后,第一时间下发至各定点医疗机构,要求其迅速核查并及时报送,推动医保基金监管模式从传统人工抽查向高效的大数据智能监控转变,极大提升了监管效率与精准度。
下一步,广阳区将不断强化协同联动机制,医保、法院、检察院、公安、财政、卫健等多部门形成强大合力,进一步完善行刑衔接、行纪衔接机制,构建起一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的严密基金监管工作格局;对于涉嫌违法犯罪的行为,依法移交司法机关追究刑事责任;对于涉嫌违规违纪的情况,坚决移交纪检监察机关严肃追责问责。
同时,广阳区将强化日常巡查工作,将日常稽核、专项稽核和专案稽核有机结合,加大检查频次与力度,坚决做到日常巡查不盲目、检查重点要突出,不走过场出实效;加强约谈工作,对检查中发现的问题及时组织定点医药机构召开约谈会议,对各类问题逐一梳理通报,全力营造良好的基金安全运行环境。